Чтобы вернуть пациентке возможность нормально ходить, потребовались совместные усилия команды ортопедов-травматологов и микрохирургов.
У 14-летней Анастасии редкое генетическое заболевание – нейрофиброматоз, одним из проявлений которого могут быть костные аномалии. Врачи диагностировали у девочки врождённый ложный сустав костей голени. Это состояние, когда из-за несращения кости, конечность приобретает способность двигаться в несвойственном месте.
По словам врачей, в данной ситуации пациент далеко не всегда нуждается в операции: обычно на ногу можно опираться. Однако несколько лет назад у Насти обнаружили кисту малоберцовой кости. Врачи одной из московских клиник удалили изменённый участок и заместили дефект некровоснабжаемым донорским материалом. Но трансплантат не прижился, и сращения не произошло. Из-за нагрузки при ходьбе большеберцовая кость стала искривляться, прогрессировала деформация голеностопного сустава. Передвигаться Насте становилось всё труднее.
|
|
– Мы заказали ей на ногу специальный фиксатор. Но, всё равно, делалось хуже и хуже, – рассказала мама пациентки Надежда. Говоря о том, что пришлось пережить её дочери, она не может сдержать слёз.
|
Предложить решение проблемы смогли специалисты Педиатрического университета. Практика выездных консультаций в вузе существует много лет, одна из рабочих поездок в Калининград состоялась в декабре прошлого года. Заведующий хирургическим отделением №2 Владислав Авраменко осмотрел пациентку и пригласил на лечение в университетскую клинику.
В апреле девочку госпитализировали в СПбГПМУ. На первом этапе ортопеды-травматологи выпрямили большеберцовую кость, применив современную металлоконструкцию, и исправили позицию голеностопного сустава. Однако чтобы сохранить полученные результаты, нужно было также восстановить целостность малоберцовой кости.
|
|
– При дефектах костей при врождённых аномалиях необходимо использовать кровоснабжаемые трансплантаты. Именно поэтому потребовалось привлечь сосудистых хирургов, владеющих микрохирургической техникой шва, – пояснил Владислав Авраменко.
|
Специалисты выполнили ангиографию, чтобы определить анатомию сосудов, и разработали план сложнейшего вмешательства.
– Данную операцию мы спланировали специально для этой девочки. Это нестандартная ситуация, – сообщил доцент кафедры детской хирургии, микрохирург Виктор Набоков.
Врачи сформировали костно-мышечный трасплантат из малоберцовой кости и сосудов, перемесили на место дефекта. Сосуды трансплантата соединили с сосудами конечности, а трансплантат – с остатками имеющейся малоберцовой кости посредством остеосинтеза. Таким образом, удалось создать условия, чтобы в дальнейшем кость срослась, как при обычном переломе.
Операция, состоявшая из костнопластического и микрососудистого этапов, продлилась 12 часов. Участие в ней приняли 5 бригад врачей.
|
|
– В данном случае наблюдается симбиоз нескольких специальностей – сосудистой хирургии, микрохиругии и травматологии-ортопедии. Это возможно именно в условиях многопрофильной университетской клиники, где есть различные профессионалы высочайшего уровня, – подчеркнул Владислав Авраменко и продолжил: «Таких пациентов мало, подход к ним всегда индивидуальный. Они требуют неординарных решений».
|
Сейчас Настя чувствует себя хорошо, послеоперационный период проходит без осложнений. Если всё пойдёт по плану, через несколько дней врачи снимут швы и отпустят девочку домой. А через полтора-два месяца – снимут гипс, и Анастасия сможет уверенно ходить.
