Офтальмологи Педиатрического университета прооперировали восьмимесячную девочку, у которой развилась тотальная отслойка сетчатки
Малышка поступила в отделении патологии новорожденных и детей грудного возраста 23 марта. Вика – желанный и долгожданный ребёнок, одна из двойни. Девочка родилась глубоко недоношенной, с экстремально низкой массой тела – всего 800 граммов. Сейчас кроха весит 4,5 килограмма. У Вики бронхолёгочная дисплазия и ряд других серьёзных патологий. Одна из них – ретинопатия – поражение светочувствительной оболочки глаза.
– Ретинопатия возникает у большинства недоношенных детей, родившихся с весом менее килограмма. Она обусловлена незрелостью всех структур глаза. Когда ребёнок рождается раньше срока, сосуды сетчатки не успевают сформироваться. Сетчатка начинает испытывать недостаток кислорода. В ответ на гипоксию в ней вырабатываются различные факторы, которые способствуют быстрому росту сосудов. Из новообразованных сосудов происходит кровоизлияние, начинается фиброз (разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, прим. ред). Фиброз стягивает всю сетчатку, и это может завершиться её тотальной отслойкой. В этот момент ребёнок слепнет, – объяснила заведующая отделением офтальмологии СПбГПМУ Наталия Садовникова.
В большинстве случаев врачам удаётся остановить патологический процесс, но иногда даже самые современные методы лечения не приносят результата.
|
|
– Самарские медики сделали всё возможное. Они вовремя установили диагноз, вовремя осуществили внутриглазное введение ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста. Но, к сожалению, ретинопатия оказалась настолько агрессивной, настолько тяжёлой, что, не смотря на всё проведённое лечение, остановить её не получилось, – подчеркнула Наталья Садовникова. |
При тотальной отслойке сетчатки вернуть ребёнку зрение практически невозможно. Тем не менее, операция – так называемая витрэктомия – необходима пациенту, ведь иначе внутриглазное давление будет повышаться, роговицы – мутнеть, появятся болевой синдром и светобоязнь.
В Самаре выполнить сложнейшее хирургическое вмешательство невозможно. Поволжские врачи обратились за помощью в ведущие специализированные клиники Москвы, но получили отказ. После этого заместитель главного врача по медицинской части Самарской областной клинической больницы имени В.Д. Середавина связался с главным неонатологом Минздрава России, ректором СПбГПМУ Дмитрием Ивановым. Ректор сразу сообщил, что Педиатрический университет готов принять девочку на лечение.
|
|
– В связи с сопутствующей тяжёлой патологией, этот ребёнок нуждается в мультидисциплинарном подходе. Ему необходима помощь не только офтальмологов, но и неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров. В нашей клинике есть все необходимые специалисты, – отметила заведующая отделением патологии новорожденных и детей грудного возраста СПбГПМУ Ирина Мызникова. |
27 мая пациентке выполнили витрэктомию – внутриглазную операцию, в ходе которой офтальмологи с помощью микроинструментов удалили фиброзные элементы и расправили сетчатку.
|
|
– Все хирургические вмешательства при такой стадии ретинопатии уже малоперспективны для зрительных функций. Но, возможно, удастся вернуть какие-то элементы предметного зрения, светоощущение, возможность ориентации в пространстве. Для ребёнка и мамы даже эти функции очень много значат, – сказала заведующая отделением офтальмологии. |
Ежегодно специалисты СПбГПМУ проводят от 100 до 150 операций детям с тяжёлыми формами ретинопатии. Такие вмешательства существенно улучшают качество жизни пациентов: по словам Натальи Садовниковой, ещё 20 лет назад ей приходилось видеть на приёме детей, которые буквально жили в темноте из-за светобоязни. Сегодня всем таким малышам своевременно помогают.
офтальмологи СПбГПМУ в операционной