17 сентября 1928 года Александр Флеминг открыл пенициллин. Это событие буквально перевернуло мир медицины. Человечество тогда вздохнуло с облегчением: туберкулез и многие другие инфекции перестали быть приговором, да и риск умереть от случайной царапины свёлся к минимуму.
Но время шло и бактерии научились бороться с лекарствами. И список методов борьбы поражает своим разнообразием — они вырабатывают новые, не свойственные им ранее ферменты, способные инактивировать действующее вещество лекарств; меняют проницаемость клеточных мембран; образуют биопленки — уникальные по своим защитным свойствам образования.
Врачи предупреждают, что если не принимать меры, к 2050 году 10 000 000 человек в мире будут умирать от бактерий, которые стали устойчивыми к антибиотикам.
По словам заместителя генерального директора Всемирной организации здравоохранения по инновациям, информированию и исследовательской работе доктора Мари-Поль Кьени, сегодня проблема антимикробной резистентности приобрела критическое значение для здравоохранения.
|
– Почти половину антибиотиков используют при лечении заболеваний органов дыхания, хотя чаще они имеют вирусную природу. Профилактическое назначение антибиотиков не спасает от развития бактериальных осложнений, в первую очередь, от пневмонии. А вот устойчивость к ним возникает очень быстро! Этому способствует самолечение, возможность покупки антибиотиков без рецепта, а, значит, бесконтрольное использование антибактериальных препаратов пациентами или их родителями, несоблюдение дозирования, частоты введения и длительности курса, – говорит Светлана Петрова, доцент кафедры факультетской педиатрии СПбГПМУ. |
При этом создание принципиально новых антимикробных препаратов – большая проблема.
|
– Вывод очевиден – есть вероятность возврата в доантибиотическую эру! – считает Светлана Петрова. |
Но почему, собственно, возникает антибиотикорезистентность? Ответ на этот вопрос даёт иммунолог, врач-педиатр приемного отделения СПбГПМУ Андрей Гоголев.
|
– Как и все живые организмы, микробы постоянно эволюционируют. Они делятся и в процессе деления возможны изменения генетического материала, и микробы приобретают новые свойства. К новым свойствам микробов можно отнести, в том числе, и антибиотикорезистентность, резистентность к пенициллину, естественному антибиотику. Некоторые микробы выделяют особые ферменты, которые растворяют пенициллин. Поэтому сейчас естественный пенициллин уже практически не применяется. Приходится использовать полусинтетические или синтетические пенициллины, защищенные от бактериальных ферментов, - объясняет специалист. |
Важно помнить, что бесконтрольный приём серьёзных лекарств – угроза не только для самого пациента, но и для окружающих.
|
|
– Это популяционная проблема. Даже если человек никогда не пил антибиотики, но его заражает больной, у которого уже резистентный штамм, то лечение всё равно будет проходить сложно, – поясняет Андрей Гоголев. |
Нередко врачи назначают антибактериальные препараты, чтобы перестраховаться. Как себя вести родителям в сомнительных случаях?
|
– Надо дать время организму ребенка справиться с инфекцией самостоятельно. Обязательно вызвать врача. Должны быть четкие критерии: если повышенная температура тела держится больше 4 суток, то нужно сдать клинический анализ крови - это поможет врачу поставить точный диагноз. Если действительно это бактериальная инфекция – назначаем антибиотики первой линии, то есть пенициллинового ряда. Применяем ступенчатый подход - не надо сразу бить широкоспектральными антибиотиками. Если это вирусная инфекция - то назначение антибиотиков не требуется вообще. Если при вирусной инфекции после улучшения снова происходит ухудшение состояния, то назначение антибактериального препарата может быть необходимым, но только после клинического анализа крови, в котором доктор увидит изменение соответствующих показателей - отметил доктор Гоголев. |
