Вмешательство длилось 14 часов и завершилось победой. Девочка после сложнейшей операции, реанимации и нахождения на отделении получила разрешение выписаться под наблюдение местных врачей и для реабилитации.
До того она пережила 39 госпитализаций и многократные бужирования.
Из истории болезни следовало, что пациентка выпила неизвестное количество жидкости «Крот» в октябре 2012-го. Годовалую девочку госпитализировали в Брянскую областную детскую больницу. Более двух недель медики боролись за ее жизнь: все это время малышка находилась на искусственной вентиляции лёгких. Принимать пищу она могла только через зонд. Когда состояние ребёнка удалось стабилизировать, специалисты выполнили гастростомию: сформировали искусственный вход в желудок через переднюю брюшную стенку.
Из-за сильнейшего ожога развилась непроходимость пищевода, поэтому врачи стали постепенно увеличивать его просвет с помощью специальных расширителей – бужей. Процесс длился три с половиной года. Процедура давала результат: в первые две недели после бужирования девочка могла есть твердую пищу, однако затем пищевод снова сужался и пациентка возвращалась к прежнему состоянию. Бороться с нарушением функции глотания – так называемой дисфагией – становилось все труднее. Кроме того, ребёнка мучили частые бронхиты, приступы кашля, доходящие до рвоты.
С 2016 года юная жительница Брянска наблюдалась в микрохирургическом отделении клиники Педиатрического университета. В 2023 году, после нескольких консилиумов, тщательной оценки состояния пациентки и перспектив лечения, врачи решились на сложнейшее радикальное вмешательство. 31 января бригада специалистов – хирургов, анестезиологов-реаниматологов, медицинских сестер – под руководством заслуженного врача России Андрея Иванова приступила к операции.
Медики заменили поврежденный участок пищевода пациентки 15-сантиметровым кровоснабжаемым фрагментом ободочной кишки – именно она считается идеальным пластическим материалом. Вмешательство включало в себя несколько этапов, каждый из которых был сопряжен с рядом трудностей.
Хирурги одним разрезом вскрыли грудную клетку и брюшную полость пациентки. Врачи обнаружили, что из-за стеноза пищевод укорочен, и желудок располагается на семь сантиметров выше диафрагмы. Требовалось правильно рассчитать местоположение и размеры трансплантата. Для этого во время операции заведующий эндоскопическим отделением Педиатрического университета Александр Копяков выполнил гастроскопию.
Технически сложно было выделить поврежденную часть пищевода и грудного отдела желудка: вследствие спаечного процесса в области диафрагмы в ткани буквально вросли аорта и нижняя полая вена. Чтобы не повредить магистральные сосуды хирургам пришлось чередовать абдоминальный и торакальный подходы.
Затем медики переместили кровоснабжаемый фрагмент толстой кишки, соединив его концы с верхним отделом пищевода и желудком. Этот этап тоже оказался непростым из-за разницы диаметров пищевода и кишки, а также плохого состояния мышечной стенки и оболочки пищевода.
Операция прошла успешно, после нее пациентка несколько дней провела в реанимации и после – поправлялась уже на хирургическом отделении, где и получила рекомендации.
Девочке еще предстоит непростой процесс восстановления потерянных навыков глотания, при этом специалисты Педиатрического университета оказали необходимую поддержку пациентке и её семье и продолжат «вести» девочку.