Боли в животе начали беспокоить ребенка в октябре 2022 года. Артура неоднократно госпитализировали по месту жительства, но состояние не улучшалось. Магнитно-резонансная томография брюшной полости показала образование в области головки поджелудочной железы 6,6 на 3,7 на 4,6 сантиметров – размер критический для маленького организма.
Калининградские коллеги сразу поняли, что случай неординарный, поэтому запросили телемедицинскую консультацию с Педиатрическим медицинским университетом.
Артур поступил в хирургическое отделение No3 клиники вуза в декабре 2022 года в тяжелом состоянии. Врачи поставили страшный диагноз – панкреонекроз – самое грозное осложнение воспаления поджелудочной железы. Кровотечение при панкреонекрозе может лишить пациента жизни за нескольких часов.
|
– Для детского возраста случай уникальный, потому что панкреонекроз, панкреатит в осложненной форме у детей случается крайне редко. Сложно сказать, что послужило толчком к развитию заболевания. Возможно была травма или мальчик съел что-то некачественное, но, к сожалению, поджелудочная железа мальчика отреагировала таким образом, что сформировался сначала панкреатит, а потом постпанкреатическая киста, которая закровила в брюшную полость, - пояснил заведующий кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМУ Рубен Аванесян. |
Хирурги незамедлительно приступили к поэтапному лечению.
|
- Сначала мы дренировали кисту минимально инвазивным доступом - под ультразвуковым контролем, а потом и брюшную полость санировали лапароскопическим доступом. Дождались, пока воспалительный процесс полностью купируется, кровотечение остановится. У пациента сформировался панкреатический свищ. Это был необходимый метод, чтобы спасти мальчика, - рассказал профессор Аванесян. |
На втором этапе лечения хирурги приступили к реконструктивной операции: сформировали соустье между пакреатическим протоком и тощей кишкой, чтобы ликвидировать свищ.
|
- Это единственный вариант лечение таких больных - миниинвазивная технология в данном случае была неэффективна, но она на первом этапе позволила купировать грозные осложнения панкреонекроза. В столь юном возрасте мальчик перенес все этапы развития и осложнений панкреонекроза, которые встречаются практически только у взрослых больных, - резюмировал Рубен Аванесян. |
Сразу после операции произошли улучшения: мальчик прибавил в весе, ушла тяжелая белково-энергетическая недостаточность, купированы воспаление поджелудочной железы и ферментативная недостаточность.
|
- Артур сейчас уже дома и чувствует себя хорошо. Конечно, не плохо, чтобы он наблюдался у гастроэнтеролога, хирурга и по месту жительства, и в нашей клинике. Но в жизни после этой операции он будет расти и развиваться как нормальный здоровый подросток, без последствий, - отметил хирург. |
Успешное лечение маленьких пациентов с «недетскими» диагнозами во многом обусловлено тем, что в университетской клинике в одной операционной могут собраться и детские и взрослые хирурги.
|
- Кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии, которой я руковожу, всячески способствует тому, чтобы был создан мостик между детской и взрослой хирургией. Только в университетской клинике возможно оперировать такие сложные случаи. Мы можем делиться между собой опытом в любое время дня и ночи. Так мы спасаем детей, - поделился Рубен Аванесян. |
