23 июля врачи клиники вуза успешно выполнили сложнейшее фетальное вмешательство: хирурги прооперировали ещё не родившегося ребёнка на сроке беременности 29 недель.
Ранее у плода диагностировали порок развития - правостороннюю диафрагмальную грыжу. Это патология, при которой грудная и брюшная полости не разделены между собой, и в грудную клетку смещаются, печень и кишечник. Сразу после рождения таким детям требуется операция, однако при данной форме порока малыш, вероятно, до неё бы не дожил. Единственным возможным решением стала внутриутробное вмешательство.
| |
- При диафрагмальных грыжах развивается гипоплазия лёгких - иными словами, лёгкие сдавлены другими органами и не могут развиваться. Это состояние очень сложно корректировать, даже при всех имеющихся у нас технологиях - ИВЛ, ЭКМО. Существуют перинатальные факторы, которые говорят о том, какой будет прогноз после рождения ребенка. В данном случае вероятность летального исхода была более 80%, - рассказал детский хирург Роман Ти.
|
Врач сообщил, что будущая мама из Московской области обратилась в Педиатрический университет на 22-й неделе беременности. Состоялось несколько консилиумов под руководством ректора СПбГПМУ, главного неонатолога Минздрава России Дмитрия Иванова. Было принято решение о проведении фетальной операции - баллонной окклюзии трахеи плода. В разработке методики операции приняли участие ведущие специалисты вуза, заведующие кафедрами детской хирургии, акушерства и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии.
|
|
- Нашей задачей было установить в трахею специальный баллон - окклюдер. После этой процедуры секрет, который вырабатывается легкими, остается в дыхательных путях, и за счет этого происходит механическое растяжение лёгких. Благодаря внутриутробному вмешательству шанс на благоприятный исход увеличивается во много раз, - пояснил детский хирург.
|
Помимо Романа Ти, в состав операционной бригады вошли заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Анна Тайц, заведующая отделением патологии беременности Ольга Сергиенко, заведующим эндоскопическим отделением Педиатрического университета Алексей Мешков, заведующий отделением анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц Александр Филиппов и другие специалисты.
Вмешательство, длившееся два часа, технически было достаточно сложным.
| |
- Необходимо было поставить специальный прибор фетоскоп в нужной точке, чтобы попасть именно в трахею, она на таком сроке очень тоненькая, 3-4 миллиметра. В какой-то момент ребенок повернулся, что это технически усложнило процедуру, но нам удалось выполнить правильную установку баллона, - рассказал хирург.
|
Сейчас будущая мама находится под наблюдением в отделении патологии беременности. Если всё пойдёт по плану, на более позднем сроке врачи университета выполнят ещё одно внутриутробное вмешательство, в ходе которого устранят окклюдер из трахеи плода. После рождения ребёнку потребуется операция по коррекции диафрагмальной грыжи.
|
|
- Благодаря современному развитию медицины, плод становится пациентом. Это, конечно, отдельная серьезная ситуация, которая требует комплексного подхода, начиная с научной базы, заканчивая привлечением широкого круга самых разных специалистов нашего университета. Только благодаря такому мультидисциплинарному подходу возможна коррекция ситуации, - прокомментировала заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Педиатрического университета Анна Тайц.
|
Ректор вуза отметил, что число внутриутробных операций растёт с каждым годом.
| |
- Несмотря на то, что фетальная хирургия - это направление, которое считается относительно новым, основные открытия, методики, сделавшие возможным применение этих технологий, разработаны основателями отечественной педиатрии, многие из которых трудились в нашем университете. Невозможно не отметиь вклад учёных, благодаря которым это направление активно развивается в России. Сегодня мы можем вовремя скорректировать различные пороки развития у плода и дать шанс на здоровое будущее, - подытожил Дмитрий Иванов.
|
