Как рассказала мама пациентки Татьяна Ларкина, искривление позвоночника у маленькой Милены стало заметно ещё в раннем детстве. Проблему пытались решить консервативно – с помощью массажей и лечебной физкультуры, но эти меры не давали результата.
В марте 2025 года врачи СПбГПМУ приезжали в Калининград, где осматривали пациентов. Татьяне удалось попасть с дочерью на приём к заведующему 2-м хирургическим отделением СПбГПМУ Владиславу Авраменко, который объяснил, что Милене требуется хирургическое лечение.
|
|
- Пациентка впервые поступила к нам в мае этого года на плановую госпитализацию. Перед операцией ребёнок должен пройти обследование – это стандартная практика. Во время ультразвукового обследования была выявлена патология - порок сердца, являющийся противопоказанием к операции на позвоночнике, - рассказал доцент кафедры оперативной хирургии Педиатрического университета Артём Косулин. |
Серьезную обеспокоенность врачей вызвал открытый артериальный проток – патологическое сообщение между двумя основными сосудами– аортой и легочной артерией. Во время внутриутробного развития этот проток необходим для обеспечения нормальной гемодинамики плода, но после рождения он уже не нужен, так как начинают функционировать лёгкие и малый круг кровообращения. Если артериальный проток не закрывается, появляются отрицательные последствия.
|
|
- Есть несколько опасностей. Это, во-первых, повышенный риск бактериального эндокардита, то есть любая простуда может осложниться воспалением миокарда с последующим нарушением структур сердца. Во-вторых, если вовремя не корректировать эту патологию, будет происходить перегрузка правых отделов сердца с формированием лёгочной гипертензии – состояния, при котором повышается давление в лёгочной артерии. Происходит увеличение камер сердца, развивается сердечная недостаточность. Это может приводить, в том числе, к внезапной сердечной смерти, - сообщил рентгенэндоваскулярный хирург Педиатрического университета Роман Громовой. |
Обычно патологию выявляют в раннем возрасте – до года. Если хирургическая помощь не оказана своевременно, то при не очень тяжёлых формах, организм приспосабливается к пороку. Однако это не говорит о выздоровлении –по мере взросления пациента происходят дегенеративные изменения, кальцификация протока, в результате чего он становиться хрупким и может разрушиться, что повлечёт кровотечение на уровне аорты.
Поэтому вместо ортопедической операции Милене сначала выполнили рентгенэндоваскулярное вмешательство. Учитывая возможности многопрофильного стационара федерального учреждения, коррекцию порока удалось провести в рамках той же госпитализации в мае нынешнего года.
Операция выполнялась через прокол бедренной артерии и продлилась 2 часа.
|
|
- Технология стандартная. Первый этап — это аортография - введение контрастного вещества в аорту.Дальше, с учетом выявленных измерений, мы подбираем устройство, которое называется «окклюдер» и закрываем им просвет протока. Окклюдер состоит из специальной сетки, спустя несколько месяцев он тромбируется, обрастает собственными тканями пациента и становится единым целым с организмом, - отметил Роман Громовой. |
После рентгенэндоваскулярного вмешательства Милену выписали домой набираться сил. В октябре она снова приехала в Санкт-Петербург для лечения сколиоза.
|
|
- Поскольку девочка ещё маленькая, и ей предстоит рост, сделать ей окончательную блокирующую операцию нельзя, - рассказал Артём Косулин. |
Специалист пояснил, что при хирургическом лечении взрослых пациентов цель операции — это фиксация, то есть слияние позвонков. После вмешательства позвоночник остается в укрепленном состоянии на протяжении всей жизни. Однако у детских вертебрологов подход совершенно другой.
|
|
- Когда человек уже вырос, всё тактически просто. А вот если перед нами ребёнок, и деформация протяжённая, то самое плохое, что с ним можно сделать, это выполнить операцию «взрослого» типа. В этом случае незаблокированная часть позвоночника продолжит расти, а заблокированная расти не сможет, - сообщил доцент кафедры оперативной хирургии вуза. |
Поэтому для коррекции значительных искривлений позвоночника у детей и подростков специалисты прибегают к этапному хирургическому лечению. Первоначальная операция включает в себя установку спинальных имплантов — металлических стержней и винтов, которые помогают исправить искривление.
|
|
- Пациентке установлены две опорные базы в верхнем и в нижнем отделах позвоночника и между ними стержень, который мы будем удлинять по мере роста ребёнка, - отметил Артём Косулин. |
Сейчас Милена восстанавливается после операции, скоро врачи разрешат ей ходить. Пока же третьеклассница учит уроки лёжа, чтобы не отставать от программы – как и к другим пациентам клиники к ней приходят учителя.
|
|
- Настроение бодрое, а когда к нам заглядывают наши врачи, то оно становится просто отличным. Они не только профессионалы, но и очень хорошие люди. Побольше бы таких специалистов, - поделилась Татьяна Ларкина. |
