Аюбу Хутежеву полтора месяца. Мальчик перенёс две сложных операции и уже идёт на поправку: врачи надеются, что первый в своей жизни Новый год малыш встретит дома, в селе Аргудан в Приэльбрусье. Там ребёнка ждут папа, два старших брата и многочисленные родственники. Мама – Арина Канлоева всё это время находится рядом с сыном – ежедневно навещает его в отделении патологии новорожденных и детей грудного возраста СПбГПМУ.
Аюб появился на свет в Перинатальном центре университетской клиники 6 ноября. Арину направили в Северную столицу после телемедицинской консультации с экспертами вуза, так как во время планового скрининга по месту жительства у плода диагностировали порок сердца – двойную дугу аорты.
|
|
– У нас в Кабардино-Балкарии сразу все врачи порекомендовали именно эту больницу, этих хирургов. Сказали, что ребёнку потребуется операция сразу после рождения, и что лучше них никто не сможет это сделать. Мне объяснили, что если рожать по месту жительства, то потом ребёнка будет очень сложно транспортировать и опасно. Я послушалась, приехала по направлению. И меня тут приняли очень хорошо, тепло, я себя почувствовала как дома,– рассказала Арина. |
Малыш родился доношенным, на 38 неделе с весом 3600 граммов. Однако обследование в условиях клиники Педиатрического университета подтвердило первоначальный диагноз.
Двойная дуга аорты это патология, при которой сохраняются обе аортальные дуги, сжимающие трахею и пищевод в так называемое сосудистое кольцо. В результате нарушаются функции этих органов. Кардиохирургическая бригада разобщила сосудистое кольцо, тем самым удалось устранить сдавление трахеи и пищевода. Обычно после такой операции быстро наступает улучшение состояния пациента, однако на этот раз его не наблюдалось.
|
|
– Мы в условиях реанимации пробовали его экстубировать – убрать трубочку из трахеи, но попытки были безуспешны, дышать самостоятельно ребёнок не мог, – сообщила исполняющая обязанности заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных клиники Педиатрического университета Екатерина Хапугина. |
Врач пояснила, что причиной дыхательной недостаточности была ассоциированная с пороком сердца патология — трахеомаляция (провисание трахеи из-за слабого хрящевого каркаса), которая встречается у 1-2% пациентов с двойной дугой аорты. Дело в том, что в ряде случаев из-за сдавления орган формируется неправильно. У Аюба при попытках самостоятельного дыхания просвет трахеи перекрывался почти полностью. Кроме того, несостоятельный участок трахеи располагался так низко, что устранить проблему обычными в этих ситуациях способами, например, временной постановкой трахеостомы, не представлялось возможным.
|
|
– Даже интубационную трубку нам пришлось расположить очень низко, чтобы перекрыть место трахеомаляции, – отметила Екатерина Хапугина. |
Раньше дети с такой патологией длительное время находились в реанимации, на искусственной вентиляции лёгких и не могли нормально развиваться. Кроме того, пациенты нередко погибали от тяжёлых гнойных эндобронхитов. К счастью, сегодня хирурги научились корректировать трахеомаляцию – в том числе и минимально инвазивным торакоскопическим способом – через проколы грудной клетки.
Под руководством ректора университета, главного неонатолога Минздрава России Дмитрия Иванова, прошел консилиум, на котором специалисты приняли решение выполнить Аюбу заднюю торакоскопическую трахеопексию. В мире подобные операции делают только в Бостонской детской клинике и медицинском центре Цинциннати, а также в Санкт-Петербургском педиатрическом университете.
|
|
– Коллеги из США выполняют такие вмешательства при другой патологии – атрезии пищевода. А вот после операции по разобщению двойной дуги аорты никто в мире заднюю трахеопексию торакоскопически не делает – хирурги проводят открытую операцию. Основные сложности сопряжены с работой в ограниченном пространстве, рядом с культей дуги аорты: существует риск повреждения этого крупного сосуда и последующего кровотечения. Тем не менее, учитывая наш предыдущий опыт, мы решились на эту операцию, – рассказал детский хирург Перинатального центра СПбГПМУ Роман Ти. |
Сложнейшее вмешательство провели 12 декабря. Оно продлилось 3 часа. Задачей хирургов было через маленькие проколы переместить пищевод ребёнка, сдвинуть трахею ближе к позвоночнику и зафиксировать её к предпозвоночной фасции – тканям, окружающим позвоночный столб. При этом хирурги наложили несколько отдельных швов, чтобы трахея могла расти по мере роста ребёнка.
Операция прошла успешно.
|
|
– Три дня ребёнок находился под седацией, потом провели диагностическую бронхоскопию. Просвет трахеи оказался достаточным для самостоятельного дыхания. Мы убрали трубочку, и ребёнок сразу задышал. Это было просто чудо, мы почувствовали огромную радость, – сообщила Екатерина Хапугина. |
Через неделю после хирургической коррекции патологию Аюба перевели из реанимации в отделении патологии новорожденных и детей грудного возраста.
|
|
– Теперь, когда сын может дышать, я наконец-то тоже могу вздохнуть свободно. Я всё это время очень хотела плакать, но сдерживалась, чтобы ребёнок не чувствовал мой страх. Это очень важно, потому что мамина поддержка даёт надежду: ребёнок чувствует биение сердца матери. И врачи это понимают. Моему ребенку дали почувствовать, что я с ним рядом, что он не один.Во время операций врачи, хирурги выходили, успокаивали меня. Я ни одну минуту, ни одну секунду не сомневалась, что операции пройдут хорошо, потому что врачи здесь такие решительные. Я сразу доверилась им, – поделилась Арина Канлоева. |
Женщина рассказала, что её возвращения ждут все односельчане.
|
|
– Нас поддерживает всё село Аргудан. И врачи нальчикского перинатального центра меня часто пишут, спрашивают, как у нас дела. Я всем говорю, что у нас всё хорошо, мы в надёжных руках. Я очень благодарна всем врачам – и нашим, которые нас сюда направили, и, конечно, врачам Педиатрического университета. Они спасли моего ребёнка! – сказала мама пациента. |
«Я хочу искренне от всего сердца поблагодарить Романа Андрияновича Ти за профессионализм. Вы – талантливый врач от Бога, с золотыми руками и горячим сердцем. Спасибо за то, что когда-то решились выбрать эту непростую профессию и посвятить себя важному делу. И низкий поклон вашим родителям, что воспитали такого прекрасного доброго человека.
Вы прекрасный специалист, хорошо знающий свое дело, уверенный и решительный. Это хорошее качество для врача, вы не просто помогаете людям, вы спасаете этот мир! Вашу работу нельзя назвать работой, это искусство врачевания, которое приносит людям облегчение. Состраданием и знаниями вы внушаете надежду.
Желаю вам здоровья, благополучия и успеха в вашем нелёгком благородном деле. Оставайтесь таким прекрасным человеком, замечательным врачом! Вы подарили моему ребенку вторую жизнь, мы никогда не забудем вас.
Спасибо большое всем врачам, медсестрам, главврачу, всему коллективу университета за то, что приняли меня с такой добротой! Оставайтесь такими же прекрасными!»
Канлоева Арина Борисовна