В клинику Педиатрического университета поступили два ребенка с инородными телами в бронхах: трехлетний мальчик из Новгородской области и подросток 12-ти лет из Калининграда. Пациентов направили в федеральное учреждение после неудачных попыток удалить предметы по месту жительства. В первом случае в дыхательные пути ребенка угодил арахис, во втором — колпачок от шариковой ручки.
Первый инцидент произошел 28 февраля с трёхлетним мальчиком в Валдае. Ребёнок ел арахис и внезапно закашлялся. Мама сразу заметила свистящее дыхание и обратилась в местную больницу. Рентген ничего не показал, и семью отпустили домой, так как мальчик чувствовал себя удовлетворительно. Но кашель не проходил, и родители повезли сына в Великий Новгород. В Областной детской клинической больнице врачи провели бронхоскопию и обнаружили арахис, однако достать инородное тело не удалось. Мальчика экстренно перевели в Педиатрический университет.
В клинике вуза трехлетнему пациенту провели бронхоскопию.
– Мы использовали специальный эндоскопический инструмент — корзинку Дормиа. С его помощью извлекли инородное тело, – рассказал врач-эндоскопист эндоскопического отделения СПбГПМУ Ксения Ходос.
По словам врача, сложность диагностики таких случаев в том, что инородное тело редко полностью перекрывает просвет бронха. Ребёнок выглядит здоровым, у него нет выраженной дыхательной недостаточности. Однако опасность сохраняется, так как инородное тело может спровоцировать воспаление и даже пневмонию.
Сейчас мальчик получает антибактериальную терапию и проходит ингаляции под наблюдением врачей.
Второй случай произошёл с 12-летним подростком из Калининграда. 11 марта мальчик случайно вдохнул колпачок от ручки, который грыз во время занятий. У ребенка сразу начался приступ кашля, он обратился к врачам. Медики в Калининграде попытались удалить предмет, но безуспешно — колпачок застрял в голосовых связках и с трудом поддавался извлечению. Подростка отправили в Педиатрический университет.
— Мы увидели, что инородное тело на месте, и удалили его жёстким, ригидным бронхоскопом. Колпачок был крупный, проходил через связки с трудом, поэтому у коллег в Калининграде и возникли сложности, — прокомментировала Ксения Ходос.
Врач отметила, что предмет пробыл в бронхах достаточно долго, и на слизистой появились дефекты. Сейчас подросток также остаётся под наблюдением специалистов.
Что делать родителям, если ребёнок подавился?
Врачи Педиатрического университета напоминают: главное правило — не паниковать и обращаться к врачу.
Врач-эндоскопист эндоскопического отделения СПбГПМУ Ксения Ходос.
– Если инородное тело не полностью перекрывает дыхательные пути, и ребёнок может дышать, то главное – сохранять спокойствие. Трясти ребёнка или бить по спине бесполезно, а иногда и опасно – такими рывками можно только сильнее протолкнуть предмет в дыхательные пути. Если нет критического нарушения дыхания, лучше сразу ехать в больницу.
Распространённые симптомы аспирации:
внезапный приступообразный кашель во время еды или игры с мелкими предметами,
свистящее или шумное дыхание,
одышка.
Если ребёнок подавился, но дышит:
не поите и не кормите его,
не пытайтесь протолкнуть предмет корочкой хлеба или запить водой,
немедленно вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте ребёнка в ближайший стационар.
Эндоскопическая служба Педиатрического университета традиционно принимает самых сложных пациентов со всего Северо-Запада России. Оснащение отделения и многолетний опыт врачей позволяют справляться даже с теми случаями, где предыдущие попытки извлечения инородных тел оказались безуспешными.