Будущая мама столкнулась с редкой и опасной ситуацией: она могла потерять ребёнка из-за того, что заразилась детской инфекцией, будучи взрослой.
40-летняя петербурженка рассказала, что её желанная первая беременность наступила в результате ЭКО. Всё шло отлично до 10-й недели, когда анализ крови показал серьёзное превышение уровня печёночных ферментов. Показатели свидетельствовали о гепатите, но необходимо было выяснить, какой возбудитель стал его причиной.
– Меня направили на обследование в Боткинскую инфекционную больницу. Я сдала всевозможные анализы на гепатиты – о существовании некоторых из них я даже не подозревала – и на другие инфекции, в том числе цитомегаловирус. Именно его и обнаружили, – рассказала пациентка.
У беременной женщины выявили в крови только иммуноглобулины класса IgM – антитела, которые обычно появляются первыми в начале иммунного ответа (примерно через 5–6 дней после заражения). Они служат маркером острой стадии инфекции. При этом «зрелых» антител IgG, свидетельствующих об «иммунной памяти» у пациентки не было.
Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус из герпеса V типа, который широко распространён в мире. У большинства здоровых людей инфекция протекает бессимптомно или напоминает лёгкую простуду. После первичного заражения вирус переходит в латентное – спящее – состояние. В России более 90% людей имеют антитела к вирусу, чаще всего они сталкиваются с ним в детстве. Первичное заражение во время беременности – особенно на ранних сроках – это редкий и сложный случай. Вирус может преодолеть плацентарный барьер и инфицировать плод, что приводит к серьёзным осложнениям. Инфицирование может стать причиной самопроизвольного выкидыша, мертворождения, грубых врождённых пороков развития (нервной системы, сердца, лёгких, почек, печени, органов зрения). Часто такие пороки несовместимы с жизнью.
– В такой ситуации может помочь плазмаферез. Мы в клинике Педиатрического университета проводим его по внутреннему протоколу при ряде акушерских патологий, опасных потерей плодов (ранний и поздний токсикоз, резус-конфликт, синдром задержки роста плода при недостаточности функции плаценты и пр.). Поэтому когда пациентка обратилась к нам с цитомегаловирусным гепатитом, ей назначили данную процедуру. Кроме того, она получала иммуноглобулин, – рассказал заведующий кабинетом экстракорпоральных методов лечения Перинатального центра СПбГПМУ доктор медицинских наук Владимир Ветров.
Плазмаферез — это процедура очистки крови. Во время неё кровь пациента пропускается через специальный фильтр, в котором отделяется плазма с опасными ингредиентами, а полезные клетки возвращаются пациентке. Таким образом, из организма быстро и целенаправленно выводятся опасные вещества — токсины, продукты воспаления или вредные антитела, которые и вызывают тяжёлые осложнения у беременных. У нас в клинике большой опыт лечения женщин, недавно опубликована очередная наша книга «Профилактика перинатальных потерь в России».
Лечение и у этой женщины дало хороший эффект – уровень печеночных ферментов пришёл в норму. Пациентку выписали домой с прогрессирующей беременностью и в дальнейшем она приезжала в клинику вуза только на поддерживающие процедуры плазмафереза раз в месяц. Наблюдалась будущая мама в клинико-диагностическом отделении СПбГПМУ, рожать решила тоже в Перинатальном центре университета.
– Изначально я этого не планировала, но такой ход событий напрашивался сам собой – врачи были мне знакомы, я им доверяла,– отметила пациентка.
3 июня на свет появился доношенный мальчик весом 3 килограмма 440 граммов и ростом 51 сантиметр. Малыш, которого назвали Михаилом, получил отличную оценку неонатологов – 8/9 баллов по Апгар. В ходе обследования у ребёнка выявили цитомегаловирус – но только в субклинической форме, что означает отсутствие клинических проявлений инфекции и отсутствие необходимости в специфической терапии. Врачи продолжат внимательно следить за здоровьем Михаила.
– Я очень рада, что мы вовремя обратились в это учреждение. Во время беременности я много сидела на форумах, общалась с другими мамами, который оказались в похожей ситуации. К сожалению, некоторые из них узнали о вирусе слишком поздно или не понимали, куда им обратиться, и у детей были тяжёлые последствия. Я бы очень хотела, чтобы больше внимания уделялось диагностике и чтобы женщины знали, что могут обратиться в Педиатрический университет, – подчеркнула молодая мама.