Врачи клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета срочно направлены в Нижегородскую областную детскую клиническую больницу для проведения оперативного вмешательства новорожденному ребенку с тяжелой врожденной патологией.
По просьбе министерства здравоохранения Нижегородской области ректором СПбГПМУ профессором Дмитрием Ивановым в регион командированы ведущие специалисты университета: хирург Роман Ти и анестезиолог Ольга Мурашова. Им предстоит прооперировать новорожденного ребенка с диагнозом «атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом». Оперативное вмешательство решено проводить на месте – в Нижегородской областной детской клинической больнице, так как транспортировка младенца с таким пороком сопряжена с высокими рисками для жизни.
Напомним, специалисты Педиатрического университета регулярно совершают экстренные выезды в регионы для оказания высокотехнологичной помощи детям со сложными врожденными патологиями. Врачи университета, как федерального центра, постоянно взаимодействуют с субъектами РФ, проводят телемедицинские консультации, а в критических случаях вылетают в регион.
Добавим, что атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом – это тяжелый порок развития, при котором верхний сегмент пищевода заканчивается слепо, а нижний соединяется с трахеей свищевым ходом. Патология встречается у одного новорожденного на 3–3,5 тысячи, причем сочетание атрезии со свищом – наиболее частый вариант аномалии (до 86% случаев). В России ежегодно рождается около 250–300 детей с таким диагнозом.
Перинатальный центр СПбГПМУ – один из ведущих в стране центров по лечению новорожденных с атрезией пищевода. В Педиатрическом университете уже почти десять лет выполняют новорождённым только торакоскопические операции – за этот период лечение в клинике вуза получили более 120 детей с данной патрологией. Благодаря опыту медицинского персонала обычно уже на 4-5-е сутки маленького пациента начинают кормить через рот, а через 14-20 дней выписывают домой.
Грамотно выполненное хирургическое лечение позволяет детям не только выжить, но и полноценно расти и развиваться. Метод позволяет сохранить собственных пищевод новорожденного и избежать сложнейшей операции в более взрослом возрасте.
Мы уже несколько лет выполняем в таких ситуациях этапные операции для удлинения пищевода и инициирования его роста. Доказано, что у новорожденных детей рост пищевода происходит именно при подтягивании сегментов пищевода друг к другу. В ходе операции мы выделяем оба сегмента пищевода и между собой их сшиваем специальным швом - это так называемый скользящий узел. Подтягиваем до момента, пока мы не видим, что натяжение достаточное, но не чрезмерное. Как правило, за один раз вот эти сегменты между собой не сопоставляются, между ними остается какое-то расстояние, которое потом еще нужно преодолеть. Мы фиксируем в таком положении на срок примерно 3-5 дней. Потом выполняем повторную торакаскопическую операцию и сводим сегменты между собой. Следующим этапом мы уже выполняем анастомоз, – рассказал о методике Роман Ти.