Лучший педиатр страны работает в клинике СПбГПМУ – к такому выводу пришло жюри Всероссийского конкурса врачей. Ирина Ивановна Графская – выпускница ЛПМИ, врач с полувековым стажем. Более 40 лет она трудится в педиатрическом отделении №2, профиль которого – аллергология и пульмонология.
Отделение менялось у неё на глазах: если 30 лет назад здесь принимали в основном детей, больных пневмониями и бронхитами, то сегодня специалисты имеют дело с тяжёлой хронической патологией. В обширном списке диагнозов интерстициальные заболевания (большая группа болезней, при которых поражается соединительная ткань лёгких), врожденные заболевания трахеи и бронхов, муковисцидоз, первичный иммунодефицит… Список огромный, и в него входят редкие диагнозы, которые не каждый врач может увидеть в своей практике. Например, сейчас у Ирины Графской есть пациентка с редчайшим заболеванием — пластическим бронхитом. Патология развилась у девятилетней девочки на фоне сложного комбинированного порока сердца. Завершающий этап хирургического лечения уже позади, врачи педиатрического отделения №2 делают всё возможное, чтобы вывести пациентку в ремиссию и максимально облегчить её состояние.
– В современных условиях работать фантастически интересно. Раньше при интерстициальных заболеваниях легких мы не делали биопсий. А сейчас, для того чтобы подтвердить всё, ты проводишь полное обследование: компьютерную томографию, бронхоскопию, биопсию лёгких. Ты ставишь уже окончательный диагноз, подтверждая его инструментальными методами. Это очень интересно и здорово, – считает Ирина Графская.
Её путь в медицину начался ещё в 70-х.
–Я из Краснодарского края, из семьи военных. Мы часто переезжали, но мне всегда хотелось учиться именно в Ленинграде, наверное, потому, что мой папа тут оканчивал военную академию. Я поступила в Ленинградский педиатрический медицинский Институт и окончила его в 1977 году. Потом была интернатура, которую я проходила в Гатчинской центральной районной больнице. Потом меня отправили в район – в Пудость, потом в Вырицу, – поделилась врач.
Своих первых пациентов она помнит до сих пор.
– В Гатчинскую ЦРБ мы с первого дня пришли работать врачами. У нас были наставники, бесспорно, нас учили, но мы дежурили с первого дня самостоятельно. Это было очень страшно: каждое дежурство я сидела в обнимку с учебником Шабалова и конспектами лекций Цыбулькина. Когда я видела, как подъезжает скорая, светит фарами, моё сердце начинало бешено колотиться. Это был очень сложный, но очень нужный опыт, – говорит Ирина Графская.
После пяти лет работы в Ленобласти Ирина Ивановна поступила в ординатуру ЛПМИ – в восьмидесятые сделать это было гораздо сложнее, чем сейчас, мест было в разы меньше. Учиться посчастливилось у настоящих звёзд педиатрии, а после ординатуры доктор Графская осталась работать в клинике вуза.
– Научной карьеры я не сделала, но я постоянно учусь и совершенствую свои знания. Невозможно работать в такой клинике и не читать новые статьи, рекомендации. Сейчас у нас гораздо больше возможностей помочь нашим пациентам, усовершенствовалась диагностика, появилась таргетная терапия, благодаря которой прогноз при многих заболеваниях существенно улучшился. Всё это – достижения науки, которые мы применяем в нашей работе, – уверена врач.
Но несмотря на развитие технологий медицинской визуализации, доступность КТ и МРТ, старый добрый фонендоскоп по-прежнему лучший друг пульмонолога. Особый талант или музыкальный слух иметь не обязательно, а вот без обширной и регулярной практики аускультации не обойтись. Причём слушать нужно не аудиозаписи, а реальных пациентов.
– Для каждого заболевания характерен свой характер хрипов, и ты можешь уже по хрипам предположить, что за диагноз у ребёнка. Вот, например, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация – это не одно и то же, хотя оба звука могут напоминать лёгкий треск. А бывают сухие хрипы – свистящие, жужжащие звуки. Это совершенно другая категория. Звуки могут быть похожи, но причины их возникновения совершенно разные. Когда мы слышим у пациента какой-то характерный хрип, то зовём молодого коллегу или ординатора, чтобы он тоже послушал и запомнил. А аудио – это не то. Мне когда-то друзья прислали фонендоскоп из Америки, а с ним шла целая библиотека аудиозаписей. Я слушала их, слушала, но пользы никакой от этого не было,– рассказала Ирина Ивановна.
Не менее важно уметь слышать и жалобы пациента и его родителей.
Ирина Графская, врач педиатрического отделения №2 клиники СПбГПМУ, победитель, победительница «Всероссийского конкурса врачей и специалистов с высшим немедицинским образованием» в номинации «Лучший педиатр»
– Главное – чтобы у врача было желание помочь. Мне всегда попадались прекрасные, понимающие пациенты, и я никогда не жалела о выборе профессии. Почему-то вспомнился случай: мы проводили диспансеризацию детей в Челябинской области, привела мамочка маленького ребёнка с диагнозом «Бронхиальная астма». Но бронхиальная астма была только одной стороны – не бывает такого. И я пригласила её к нам в клинику на обследование. Она приехала, даже привезла мне на память чугунную статуэтку – лошадь – у них там знаменитое каслинское литьё. Мы обследовали мальчика и обнаружили у него в бронхе арахис! Извлекли инородное тело, и всё, ребёнок здоров! И потом, много лет спустя эта мама написала мне: «Ирина Ивановна, я молюсь за вас каждый день». А ребёнку уже было тогда лет 20! Вот это было просто невероятная радость. А награда, победа в конкурсе – это, конечно, тоже приятно, но больше даже не мне, а моей дочери, которая пошла по моим стопам и тоже стала детским врачом.
