СПбГПМУ

На кафедре урологии Педиатрического университета разработали технологию восстановления объёма мочевого пузыря

Медицина
Дата публикации: 12 марта 2026

Методика основана на фундаментальном биологическом принципе Илизарова: при контролируемом растяжении живая ткань начинает расти – технология успешно применяется в травматологии и ортопедии для удлинения костей и регенерации мягких тканей. Оказалось, что в урологии данный подход тоже эффективен. Разработка специалистов СПбГПМУ уже помогла десяткам детей.

Однажды ко мне пришла мама пятилетнего мальчика из Иркутска, носителя стомы, и сказала: «Я хочу чтобы мой сын мог жить как обычные дети: играть в футбол, гулять, ходить в школу», – рассказал о первом пациенте профессор кафедры урологии СПбГПМУ Дмитрий Лебедев.

Положение ребёнка было незавидным: из-за врождённой патологии, его мочевой пузырь не мог выполнять свою функцию.

Орган был усохший, тонкостенный, неэластичный, как маленький полиэтиленовый пакетик, наполненный мучнистым содержимым. Его объём был всего около 3 миллилитров. Обычно в подобных случаях мы предлагаем создать искусственный резервуар из участка кишечника и «подшить» его к мочевому пузырю. Но при таком исходном размере собственного мочевого пузыря пациента шансы на успех были невелики, – отметил эксперт.  

Нестандартная ситуация требовала нестандартных решений и врачи, видя настрой мамы, пошли на смелый шаг. В течение двух лет они «доращивали» мочевой пузырь ребёнка до нормальных размеров посредством биомеханической стимуляции тканей.

Профессор кафедры урологии Педиатрического университета пояснил, что первопричиной проблемы стала врождённая аномалия – клапан задней уретры. Данная патология встречается исключительно у мальчиков. Клапан препятствует нормальному оттоку мочи, вызывая повышение давления в мочевом пузыре, истончение и перерастяжение стенок органа, нарушение функции верхних мочевыводящих путей и почечную недостаточность.

У пациента была тяжёлая форма болезни – значимый двусторонний рефлюкс (обратный заброс мочи) мог привести к гибели обеих почек. В таких ситуациях хирурги проводят резекцию клапана и накладывают пациенту стому – выводят мочу наружу через переднюю брюшную стенку. Стома временная, однако, на восстановление верхних мочевыводящих путей часто требуются годы. Мочевой пузырь в течение этого периода страдает: он сморщивается, теряет способность к растяжению, и в буквальном смысле усыхает. В дальнейшем вернуть его функцию крайне сложно: обычно требуется большая реконструктивная операция – кишечная пластика. Суть метода заключается в формировании нового резервуара для сбора мочи в сегмент кишечника. Технология хорошо известная и отработанная, однако у неё есть свои недостатки: пациенты имеют сложности в виде отсутствия самостоятельного мочеиспускания, необходимы многократные ежедневные катетеризации для отведения мочи из мочевого пузыря, а по мере роста ребёнка могут потребоваться новые операции в связи с частыми осложнениями.

Профессор кафедры урологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Дмитрий Лебедев

– Мы разработали и применили другую методику – способ выращивания мочевого пузыря, увеличения его объёма до физиологического с полным восстановлением его функции. Это делается путём создания контролируемого давления. С помощью высокой капельницы в мочевой пузырь через стому подавался раствор, обеспечивая постепенное, дозированное растяжение его стенок. Давление регулируется так, чтобы не вызвать ишемию или некроз тканей, но активировать процессы клеточного деления. Гидробужирование начинается в клинике. После обучения методике родители ребенка проводят его в домашних условиях, в интервалах между госпитализациями. Этот известный принцип, открытый советским хирургом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым – ткани организма могут расти и регенерироваться под воздействием дозированного растяжения.

Кроме того, потребовались инъекции ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря с периодичностью раз в полгода. 

– Дело в том, что при длительном нарушении оттока мочи пузырь становится ригидным, появляется большое количество фиброзной ткани, из-за чего теряется эластичность его стенки. Наша задача-  расслабить эти ткани, чтобы между ними могли образовываться нормальные мышечные волокна. Расслабленная стенка легче поддаётся контролируемому растяжению под давлением, и процесс идёт быстрее и эффективнее, – заметил профессор кафедры урологии.

Во время первой госпитализации размер мочевого пузыря удалось увеличить в 10 раз – до 30 миллилитров. В дальнейшем ребёнок продолжал лечение по месту жительства и регулярно приезжал в Педиатрический университет. За два года его мочевой пузырь вырос до нормального размера, и специалисты вуза выполнили эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса и закрыли стому. Орган стал полноценным и функциональным – с собственными мышцами, нервами, сосудами. Ребенок начал мочиться самостоятельно, с ощущением плавно нарастающего позыва, без остаточной мочи.

Мечта мамы сбылась – детство её сына было вполне обычным, в нём нашлось место и футболу, и активным играм. Сейчас мальчик уже вырос, ему почти 19 лет. Он стал первым пациентом, которому помогла  инновационная методика урологов СПбГПМУ. В дальнейшем специалисты вуза получили патент на изобретение  и десятки раз применили метод на практике. Технологию взяли на вооружение и коллеги из Москвы.

Кстати

Способ увеличения ёмкости мочевого пузыря – только одна из многочисленных разработок сотрудников кафедры. Год назад Дмитрий Лебедев защитил докторскую диссертацию, где предложил пять методов лечения урологической патологии у детей. Учёный сфокусировался на исследовании врождённых пороков развития, для коррекции которых могут быть применены трансуретальные методы хирургического лечения. В исследование вошли более 11 тысяч историй болезней пациентов, проходивших лечение в клинике вуза с 1979 года.

В ходе работы профессор кафедры детской урологии применил методы нейросетевого анализа. Речь идёт не об искусственном интеллекте в привычном смысле – вроде «Алисы» или Deep Sick, а о специализированной математической модели – перцептроне – простейшей нейросети, обученной на клинических данных.

– Мы вносили различные показатели – анатомические параметры, возраст, сопутствующие патологии и исходы операций. В результате этой работы удалось создать систему, которая позволяет составить прогноз эффективности хирургического лечения при разных состояниях, – пояснил Дмитрий Лебедев.

Полученные результаты помогают специалистам принимать взвешенные решения и выбирать оптимальный момент для хирургического вмешательства. Диссертация вызвала большой интерес среди детских и «взрослых» урологов и получила положительный отклик.

 –Ученый рассмотрел пять патологий – я говорил, что можно написать диссертацию даже по одной из них. По моему мнению, материал колоссальный. Это очень тяжелый труд, но результат замечательный,– отметил  во время защиты заведующий группой детской урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.Лопаткина профессор Юрий Рудин.

Профессор кафедры урологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Дмитрий Лебедев

Профессор кафедры урологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Дмитрий Лебедев

Урологическая операция

Ещё несколько разработок Дмитрия Лебедева

Прогнозирование эффективности хирургического лечения при первичном обструктивном мегауретере

Первичный обструктивный мегауретер – это врождённое сужение мочеточника, которое нарушает отток мочи и может привести к повреждению почки. Раньше при выборе метода лечения врачи могли руководствовать личным опытом и данными инструментальной диагностики. После выполнения первой операции хирурги оценивали результат, и если он был неудовлетворителен, могли провести повторную коррекцию или перейти к другим хирургическим методам.

В Педиатрическом университете предложили добавить к инструментарию урологов методы математического моделирования. Это даёт возможность  прогнозировать результат лечения ещё до хирургического вмешательства.

– Можно привести пример пациента – ребёнок, в возрасте одного месяца с пузырно‑мочеточниковым рефлюксом и рефлюксогенным мегауретером. Раньше ему могли сразу предложить операцию. Но нейросеть, обученная на большом массиве данных, может показать, что прогноз эффективности – около 0 %. В таком случае операция вряд ли поможет. Что делать в этой ситуации? Можно отложить хирургическое вмешательство до «созревания» мочевыводящих путей и использовать мочевой катетер для отведения мочи. Когда прогноз улучшится, мы сможем провести операцию с гораздо лучшим результатом, – пояснил  Дмитрий Лебедев.

Трансуретеральное лечение сирингоцеле куперовой железы

Киста куперовой железы (также известная как бульбоуретральная киста) – это редкое состояние, которое приводит к подтеканию мочи после посещения туалета у мальчиков и юношей. Этот симптом часто ошибочно связывают с простатитом (воспалением предстательной железы), что приводит к назначению неэффективной терапии.

–  Мы впервые в России систематизировали опыт диагностики и лечения этой редкой патологии. В клинике мы наблюдали шесть пациентов с кистой куперовой железы – это одно из самых крупных описаний серии случаев в отечественной практике, –  сообщил Дмитрий Лебедев.

Ключевой вывод исследования: любое стойкое подтекание мочи после мочеиспускания должно стать поводом для уретроскопии. Кроме того, разработан и успешно внедрён малоинвазивный хирургический подход: через уретру к кисте подводят эндоскопический инструмент с лазером, специалисты иссекают переднюю стенку кисты и формируют широкое соединение с просветом уретры.  После этого проблема с подтеканием мочи уходит.

На стыке науки и практики

Профессор кафедры урологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Дмитрий Лебедев.

– Я и учёный и практик. Научная деятельность – ключевая задача нашей кафедры: в рамках научно‑исследовательской работы, которая наряду с учебной, учебно‑методической и лечебной входит в функциональные обязанности сотрудника, мы обязаны собирать данные и публиковать результаты в высокорейтинговых журналах. При этом современные требования к достоверности научных публикаций подразумевают глубокое владение статистическими методами и корректное применение аналитических инструментов: от этого зависит качество исследований – будь то описание клинического наблюдения или оригинальная аналитическая статья. От врача сегодня требуется владение современными технологиями, при грамотном использовании возможности математического моделирования и нейросетей очень широки. Мы должны применять наш опыт и новые технологии на благо пациентов и делиться этими знаниями с коллегами. 

В отделении урологии детского возраста Педиатрического университета ежегодно проходят лечение около 2 тысяч маленьких пациентов. Каждый год здесь проводят 1,5 тысячи операций, более трети из них – высокотехнологичные.  Детские урологи занимаются врожденными пороками мочевыделительной и половой систем. Урологи работают бок о бок с детскими хирургами. Часто обследуют и лечат новорожденных и детей раннего возраста. Операции проводятся иногда в первые дни жизни ребенка, а в ряде случаев – пренатально, когда оперируемый ребенок еще не родился, и операцию плоду проводят внутри организма будущей мамы.

Оперирует профессор Лебедев

Оперирует профессор Лебедев

С публикациями учёного можно ознакомиться по ссылкам:

Поделиться в социальных сетях:
Дата публикации: 12 марта 2026

Похожие новости

Коварная болезнь: в Педиатрическом университете объяснили, почему важно проверять зрение при артрите

Увеит - воспаление сосудистой оболочки глаза. Оно может возникать по разным причинам, однако у детей данная патология чаще всего ассоциирована с ювенильным идиопатическим артритом. На ранней стадии увеит нередко протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования приводит к тяжёлым осложнениям – вплоть до слепоты.

Болезни кишечника у ребёнка: на что родителям обратить внимание?

В гостях программы «Утро в Петербурге» Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

В Педиатрическом университете прооперировали подростка, порезавшего руку стеклянной дверью

Бригада скорой помощи доставила в клинику Педиатрического университета 17-летнего пациента с множественными резаными ранами левой кисти и предплечья. Травму подросток получил поздно вечером 2 марта: он случайно разбил рукой межкомнатную стеклянную дверь.