Эндокринологическое отделение

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

На сегодняшний день дети с сахарным диабетом 1-го типа поступают как из Санкт-Петербурга так и из Ленинградской области как при первичном заболевании, так и планово. Какие возможности у нас:

• стартовая инсулинотерапия впервые выявленного сахарного диабета с подбором индивидуального режима инсулинотерапии под контролем сахара крови; проведение занятий в «Школе диабета»
• лечение тяжелых осложнений сахарного диабета (диабетической нефропатии, ретинопатии, полинейропатии, липоидного некробиоза) с проведением внутривенных инфузий препаратов альфа-липоевой кислоты, гепатопроректоров; перитонеального диализа при тяжелой диабетической нефропаии; лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии. Преимущество нашего отделения состоит в том, что есть возможность приемственности работы эндокринологов и других профильных специалистов.
• перевод на инсулинотерапию методом инсулинового дозатора (помпы) с обучением пациента и его родителей коррекции базального профиля и болюса на еду, коррекции болюса на снижение и повышение гликемии; замене расходного материала.
• применение инсулиновых помп Медтроник -722,715; АккуЧек-спирит;  АккуЧек-спирит-Комбо с дистационным управлением для лечения детей с сахарным диабетом 1 типа.
• проведение суточного мониторирования глюкозы крови  с компьютерным анализом результатов с помощью  CareLink-USB  и специальной  компьютерной программы.
• молекулярно-генетическая диагностика моногенных форм сахарного диабета.
• суточное мониторирование глюкозы у детей с муковисцидоз-ассоциированным сахарным диабетом и коррекция гипергликемии у этих пациентов  препаратами инсулина.

ГИПОГЛИКЕМИЯ

• стартовая терапия гипогликемических состояний
• усовершенствование алгоритма ведения пациентов с гипогликемическими  состояниями различного генеза, в том числе- врожденного гиперинсулинизма
• проведение пробы с «голоданием» для верификации гипогликемии

НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА (РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ ГЕРМАФРОДИТИЗМА) 

• разработан алгоритм ведения детей с нарушением формирования пола (в том числе: девочек с врожденной гиперплазией коры надпочечников), включая пластические операции наружных гениталий (совместно с хирургами-урологами 1 хирургического отделения Клиники)).
• проведение лечебно-диагностической пробы с препаратами тестостерона у детей с нарушением формирования пола

СИНДРОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ДЕВОЧЕК

• проведение функциональной пробы с кортикотропином (тетракозактидом=синактеном) для  дифференциальной диагностики стертой формы врожденной гиперплазии коры надпочечников и других форм гиперандрогенемии у девочек.
• оптимизация терапии препаратами эстроген-гестагенного ряда у девочек с нарушением менструального цикла.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

• стартовая гормональная терапия первого проявления надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона) и стартовая гормональная терапия надпочечниковой недостаточности при адреногенитальном синдроме (как сольтеряющей формы, так и простой вирильной) с подбором индивидуальной схемы.
• проведение пробы с кортикотропином для диагностики стертой формы хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона)
• проведение проб с дексаметазоном («малый» и «большой» дексаметазоновый тест) для дифференциальной диагностики  различных форм синдрома Иценко-Кушинга
• диагностика и верификация различных форм гиперальдостеронизма с оптимизацией терапии
• предоперационная подготовка пациентов с феохромоцитомой препаратами из группы альфа 1-адреноблокаторов ( кардура); операция проводится в условиях 3 хирургического отделения нашей клиники. 

• проведение пробы с клонидином и инсулином для подтверждения соматотропной недостаточности у детей с выраженной низкорослостью  и обоснования необходимомости заместительной терапии гормоном роста.
• проведение премедикации препаратами тестостерона и эстрогена у детей препубертатного периода с подозрением на гипофизарную низкорослость перед стимуляционными пробами (с клофелином или инсулином).
• совершенствование методов лечения низкорослости и гипогонадизма у детей с наследственными синдромами ( Прадера-Вилли, Шерешевского-Тернера, Нунон)
• проведение пробы на подавление гормона роста глюкозой для дифференциальной диагностики конституциональной высокорослости и гипоталамо-гипофизарного гигантизма у детей.

Применение высокопольной МРТ при обследовании детей с соматотропной недостаточностью для уточнения природы  гипофизарных  нарушений.

НАРУШЕНИЯ ВЕСА (ОЖИРЕНИЕ И БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

• использование биоэлектрического импедансного неинвазивного метода для оценки структуры тела у детей с различными формами  нарушения питания ( ожирение, белково-энергетическая недостаточность)
• внедрение комплексной методики по коррекции питания и контролю веса у детей с ожирением и белково-энергетической недостаточности.
• разработка и усовершенствование алгоритма коррекции метаболических нарушений при ожирении у детей и подростков с ожирением, включая применение препаратов метформина.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• стартовая терапия первичного тиреотоксикоза препаратами тиоурацила (тирозол, мерказолил) с поюбором индивидуальной схемы поддерживающей терапии.
• усовершенствование  алгоритма ведения детей с различными узлами щитовидной железы и различными  формами рака щитовидной железы (совместно с нашими хирургами онкологами-тирологами на базе 3 хирургического отделения)
• проведение радиоизотопного исследования щитовидной железы у детей с неуточненной природой врожденного гипотиреоза (для исключения эктопии щитовидной железы)

• проведение сканирования паращитовидных желез для уточнения причины гиперпаратиреоза;
• в случае диагностики аденомы паращитовидной железы оперативное лечение в 3 хирургическом отделении нашей Клиники.
• верификация псевдогипопаратиреоза с проведением генетического типирования для оптимизации терапии.

ПОЛИЭНДОКРИННЫЙ АУТОИММУННЫЙ СИНДРОМ

• совершенствование диагностики, верификации  и лечения с проведением молекулярно- генетического исследования

МНОЖЕСТВЕННАЯ ЭНДОКРИННАЯ НЕОПЛАЗИЯ ( МЭН 1 ТИПА, МЭН 2 ТИПА)

• оптимизация терапии, включая оперативное лечение (совместно с 3 хирургией нашей Клиники).