|
– Передовые знания должны быть применены во благо пациента как можно быстрее. Чем больше у нас знаний о патологии, тем больше шансов помочь. Несмотря на то, что какие-то революционные открытия на современном этапе развития в клинической прикладной медицине вряд ли возможны, мы идём по пути небольших усовершенствований и улучшений, которые в совокупности вносят существенный вклад в общую картину, – уверен специалист. |
Профессор подчеркивает, что в глобальном смысле анестезиологи-реаниматологи и неонатологи университета сегодня продолжают работу, фундамент которой заложили их великие учителя – Эдуард Кузьмич Цыбулькин, Николай Павлович Шабалов, Вячеслав Андреевич Любименко, Евгений Викторович Гублер и многие другие. С середины 70-х эти энтузиасты начали разрабатывать и внедрять в практику автоматизированную диагностическую систему дистанционного наблюдения и принятия решения. Целью было контролировать динамику течения заболевания у детей, находящихся в различных стационарах города. Благодаря наработкам учёных в Ленинграде удалось за несколько лет существенно снизить показатель младенческой смертности, практику начали распространять и на другие регионы.
|
– Именно тогда была заложена система угрозометрии: искали маркеры неблагоприятных исходов, маркеры, которые позволили бы улучшить исходы у пациентов, – говорит эксперт. |
Конечно, отделение интенсивной терапии современного стационара невозможно сравнивать с детской реанимацией середины 70-х или 80-х.
|
- У нас сейчас возможности намного шире, появилось гораздо более совершенное оборудование, более точные методы диагностики, новые варианты хирургических вмешательств. В России достигнут рекордно низкий показатель младенческой смертности – из 1000 родившихся детей выживает 997. Сейчас вопрос в большей степени стоит даже не о спасении жизни, а о сохранении качества жизни. На современном этапе важно не только, чтобы ребёнок выжил. Важно, чтобы он развивался как полноценный человек, чтобы не инвалидизировался, – утверждает профессор. |
Такая цель, по мнению Константина Пшениснова, во многих случаях достижима.
|
- На самом деле, младенцы – это благодарные пациенты, которые достаточно быстро реагируют на терапию при отсутствии тяжёлых пороков развития и сопутствующих заболеваний.Учитывая достижения современной медицины и реабилитологии у них все значительные шансы на благоприятный исход с точки зрения как неврологического статуса, так и здоровья в целом, – отмечает эксперт. |
В сфере научных интересов сотрудников кафедры находится достаточно широкий круг вопросов, актуальных в практике ведения пациентов неонатального периода и детей первого года жизни. Среди них, например, исследования, посвящённые поиску факторов риска развития респираторного дистресс-синдрома у новорождённых, прогнозированию неблагоприятного исхода. Речь о патологии, которая может развиться у недоношенных младенцев на фоне незрелости лёгких и первичного дефицита сурфактанта. Сурфактант — поверхностно-активное вещество, которое покрывает альвеолярные клетки и уменьшает поверхностное натяжение лёгких, предупреждая спадение стенок альвеол. Существуют эффективные методы терапии, которые могут помочь маленькому пациенту справиться с проблемой. Исследования в этой области важны, поскольку при респираторном дистресс-синдроме правильное лечение нужно начинать как можно раньше.
Ещё одна актуальная проблема — интенсивная терапия у детей, перенесших кардиохирургические вмешательства. На кафедре ведутся исследования, направленные на поиск лабораторных маркеров, которые позволят оптимизировать респираторную поддержку пациентов.
Также в фокусе внимания лечение тяжёлых вирусных инфекций и сепсиса у детей. Год назад, при активном участии коллектива кафедры, были опубликованы клинические рекомендации, касающиеся как новорожденных, так и детей более старшего возраста.
|
– Я могу сказать, что сейчас терапия сепсиса и септического шока стала более персонифицированной, более целенаправленной. Мы уходим от каких-то стандартов и рассматриваем каждый случай индивидуально. Для лечения септического шока у детей широко используется ультразвуковая навигация, ультразвуковая диагностика. С помощью этих технологий, мы можем, например, оценить такой показатель, как сердечный выброс. Эта оценка позволяет нам корректировать параметры вентиляции, дозы инотропных препаратов, инфузию.Ультразвуковая навигация непосредственно у постели больного позволяет ответить на многие вопросы: оценивается работа сердца, лёгких, что даёт возможность оптимизировать терапию, предотвратить развитие осложнений. Мынаблюдаем тенденцию ухода от доказательной медицины к персонифицированной медицине, – считает Константин Пшениснов. |
Несмотря на развитие технологий, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета последипломного и дополнительного профессионального образования не видит предпосылок, что искусственный интеллект в обозримом будущем сможет заменить врача.
|
– Для того, чтобы создать нейросеть, которая будет анализировать множество различных маркеров, сначала нам, учёным, требуется все эти маркеры выявить и проанализировать, и уже затем обучить этому электронного помощника. И в общем итоге, мы все равно получим не замену медицинского специалиста, а именно помощника в принятии решений, - уверен специалист. |
Дело в том, что для спасения маленького пациента, требуются не только знания и опыт, но и личное человеческое участие – внимание, забота, поддержка со стороны врача.
|
– Я иногда думаю о том, что в блокаду в нашем учреждении тоже работало отделение патологии новорождённых, которым руководил академик Тур. Дети, в том числе недоношенные, находились в подвалах, без центрального отопления, без воды. Все ресурсы были крайне ограничены, антибиотиков не было, в таком объёме, как сейчас, современных лекарств не было, инфузионных растворов тоже. Только тепло и питание. Это немыслимо, но детей умерло крайне мало, это были единичные случаи. И во многих воспоминаниях участники тех событий говорят, что именно забота, ласка помогали детям. Минимальное воздействие, тепло, адекватное вскармливание помогало этим детям выздоравливать. Медицина как наука и реаниматология, не стоят на месте, нам есть над чем ещё работать. Современные достижения в области фундаментальных наук, в частности, молекулярной генетике, позволят значительно улучшить результаты лечения многих заболеваний, которые ранее были смертельны, – уверен Константин Пшениснов. |
