В Сан-Диего профессор кафедры госпитальной педиатрии СПбГПМУ встретился с руководителем научно-исследовательского центра болезни Кавасаки профессором Джейн Бёрнс. Специалисты обсудили перспективы совместной работы по ранней диагностике заболевания и предотвращению опасных осложнений.
Болезнь Кавасаки – это детский системный васкулит — воспаление стенки кровеносных сосудов, которое может привести к развитию аневризмы любой артерии — чаще всего страдают коронарные артерии. Заболевание было впервые описано в 1967 году японским педиатром Томисаку Кавасаки. Врач идентифицировал группу детей с лихорадкой, кожной сыпью, конъюнктивитом, покраснением горла и полости рта, отеком рук и ног и увеличением лимфатических узлов в области шеи. Первоначально болезнь была названа «кожно-слизисто-лимфатический синдром». Через несколько лет медики зафиксировали у ряда пациентов осложнения на сердце.
|
|
- До сих пор у нас нет точных сведений, что именно вызывает эту болезнь. До 90-х годов болезнь Кавасаки, согласно эпидемиологическим данным, «вела себя» аналогично инфекционному заболеванию - имелась сезонность, заболевание совпадало с подъемом заболеваемости респираторными вирусными инфекциями. Однако сегодня учёные склоняются к версии, что есть генетически предрасположенные люди, у которых какой-то триггер, возможно, бактерия или вирус, запускает патологический процесс, - сообщил Михаил Костик. В США, Японии в последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа больных, при этом сезонность, которая ранее была хорошо заметна, сейчас прослеживается в меньшей степени.
|
Профессор пояснил, что ученые Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, Института океанографии Скриппса и Детской больницы Рэди объединились, чтобы изучать болезнь Кавасаки. К исследованию привлекли не только врачей, но и метеорологов и океанологов — их задача выяснить, какие факторы окружающей среды могут влиять на заболеваемость.
|
|
- В Японии на сегодня около 1% детского населения перенесли болезнь Кавасаки. Заболевание считается моноциклическим - оно имеет начало и конец, но самая большая проблема, что сейчас в США, Японии и ряде других стран болезнь Кавасаки выходит на первое место среди причин развития болезней сердечно-сосудистой системы у молодых взрослых, - отметил Михаил Костик. Многие пациенты переносят субклиническое воспаление сердца - миокардит, а последствия воспалительного процесса в коронарных артериях приводят к развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в молодом возрасте.
|
Профессор кафедры госпитальной педиатрии добавил, что сегодня очень важную роль играет осведомлённость врачей и родителей маленьких детей о заболевании.
|
|
- Очень важна своевременная диагностика болезни Кавасаки. Каждый «пропущенный» ребёнок имеет риск сердечно-сосудистых осложнений и ранней смерти, особенно будучи молодым взрослым, - подчеркнул учёный.
|
Чаще всего болеют дети в возрасте от 1 до 5 лет, но иногда врачи диагностируют патологию у подростков до 15 лет. Есть отдельные случаи заболевания у молодых взрослых, при этом взрослые инфекционисты не включают это заболевание в круг диагностики, считая, что взрослые не болеют этой болезнью
Среди симптомов — повышение температуры (обычно выше 39 °C), в течение 1–3 недель. В течение одного-двух дней у пациента развивается покраснение глаз. В течение 5 дней от начала заболевания на коже и слизистых оболочках ребёнка появляется красная сыпь, похожая на аллергическую или на высыпания при кори или скарлатине. Краснеют горло и губы, язык становится «земляничным или клубничным» - красным с небольшими «зернышками». Ладони и ступни становятся красными или пурпурными, а руки и ноги часто отекают. Кожа на пальцах рук и ног начинает шелушиться примерно через 10 дней после начала болезни. Лимфатические узлы в области шеи часто воспаляются и становятся слегка болезненными.
Если дети не получают лечения, у них могут развиваться проблемы с сердцем. Самая серьезная проблема — аневризма коронарной артерии. Эти аневризмы могут разорваться или спровоцировать образование тромба, который может привести к сердечному приступу и внезапной смерти.
Лечение существенно снижает риск осложнений. Пациентам вводят иммуноглобулин и назначают препараты, разжижающие кровь. При грамотном, своевременном лечении осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы обычно удаётся избежать, и пациенты полностью выздоравливают.
Очень важным является динамическое наблюдение за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, особенно когда они становятся взрослыми. Многие спустя 15-20 лет и не вспомнят о том, что могли перенести это заболевание, а увеличение физических нагрузок (спорт), факторы риска (артериальная гипертензия. атеросклероз, ожирение. стресс) приведут к ранней ишемической болезни сердца. Ребенок, перенесший болезнь Кавасаки должен наблюдаться не только детским кардиологом, но и взрослым специалистом в течение всей жизни.
